Знаю реальный случай инсульта от виагры. Импотенция после инсульта: как восстановиться Особенности сексуальной активности

Перенесение тяжелых заболеваний вызывает не только трудности в сексуальной сфере, но может и вовсе ограничить частоту «половых контактов». Один из примеров – инсульт. Потенция – первое, с чем возникают трудности у мужчины после перенесенного приступа. Основная задача – полностью реабилитироваться и восстановить двигательную активность.

Инсульт и потенция: связь

Согласно исследованиям, инсульт влияет на потенцию по следующим направлениям:

Снижение чувствительности из-за поражения головного мозга. Если болезнь затронула отдел, отвечающий за половые функции, мужчина перестает испытывать потребность в сексе – нарушено прохождение импульсов из гениталий в данный участок и наоборот;
Побочное влияние медикаментозной терапии. При инсульте требуется массивное комплексное лечение, и часть средств понижают ;
Депрессия. Заболевание лишает человека части подвижности и самостоятельности. Формируется чувство беспомощности, разрушенной жизни. Оно и провоцирует , апатию, подавленность. Неспособностью ощутить эрекцию дополнительно влияет на психологическое состояние.

Как восстановить мужскую силу после приступа?

Важно понимать, что инсульт отличается несколькими степенями тяжести. В некоторых случаях подвижность утрачивается полностью, в других сохраняется влечение к женщинам.

По мнению , потенция после инсульта должна восстанавливаться комплексно. Первый этап – это реабилитация, и избавление от основных последствий удара и предупреждение возможности рецидива.

Обсуждать вопрос занятия сексом возможно только с врачом после того, как будет принято решение, что реабилитация пройдена успешно.

Лекарства

Мысль о возбуждающих средствах приходит в голову, когда общее самочувствие субъективно оценивается, как нормальное, но потенция после инсульта у мужчин практически отсутствует.

В этом случае спустя 6 месяцев можно обсудить с лечащим врачом возможность применения , или . Необходимо понимать, что доктор может категорически отсоветовать принимать подобные . Это связано с тем, медикаментозное лечение после удара продолжается длительное время.

Почти все основные препараты, направленные на терапию инсульта и предупреждение рецидива, не совместимы с . Основная задача пациента – сначала восстановить общую работоспособность, а потом использовать методы «локальной» реабилитации.

БАДы

С растительными средствами и дело обстоит практически так же, как и с аптечными возбудителями. Натуральные средства, имеют свойство подавлять или наоборот усиливать действие искусственных компонентов.

Результат может быть непредсказуем, именно поэтому даже природные средства нельзя бесконтрольно комбинировать с искусственно синтезированными препаратами, особенно имеющими сильное воздействие на организм.

После инсульта часто назначаются биосредства местного применения, такие как , . Также может применяться , и . ВАЖНО: прием каждого из должен быть детально обсужден с лечащим врачом.

Народные средства и способы

Восстановить потенцию после инсульта можно с помощью народных средств и способов. Но даже их прием нужно обязательно обсудить с врачом мужчине после приступа.

Методы и техники, которые, согласно отзывам, помогают справиться с половой слабостью после «удара»:

Ношение медного браслета помогает насытить кровь кислородом, что необходимо для хорошего кровообращения, а украшение из бериллия восстанавливает эмоциональный фон;
Растирания. По совету врача можно растирать необходимые области отварами из и хвои, чистотела, эфирными маслами, а также ;
. Натуральное средство, применяемое для борьбы с множеством недугов. После инсульта он усиливает иммунитет, восстанавливает , улучшает состояние сосудистой системы. На ночь необходимо выпивать стакан теплого , в котором размешана ложка натурального меда;
. Также помогает справиться с последствиями кровоизлияния. Укрепляет сосудистые стенки и регулирует кровеносное давление. Каждый день нужно съедать порцию такой смеси: прокрученный через мясорубку лимон и долька с добавлением 15 г меда.

Заниматься медитацией под расслабляющую музыку;
Медленно прогуливаться на свежем воздухе, контролируя дыхание так, чтобы оно было равномерным;
Прибегнуть к , используя комплекс асан, специально разработанный для восстановления кровообращения после инсульта.

Крайне важен специальный спортивный тренировочной комплекс, помогающий вернуться к полноценной жизни, включая сексуальный аспект:

Катание мяча;
Перебирание бусин, лежащих на полу.

В дальнейшем добавляют ЛФК, укрепляющие мышцы и стимулирующие кровоток.

Когда можно начинать заниматься сексом?

На первые полгода секс остается под строжайшим запретом вне зависимости от степени заболевания. В этот период под строгим врачебным контролем устраняются последствия кровоизлияния в мозг.

В дальнейшем на животрепещущий вопрос может ответить только врач. Некоторым мужчинам требуются годы на реабилитацию, другие уже через 6 месяцев морально готовы к интимным отношениям и отмечают, что наступает первая эрекция после инсульта.

Если состояние здоровья мужчины не внушает опасения и физически он способен заниматься любовью, то врач может одобрить намерение. Более того, существует мнение, что интимная близость полезна в таких случаях по следующим причинам:

Психологическое состояние становится положительным, семейная жизнь возвращается к привычной схеме;
Повышается снабжение кровью всех органов, что укрепляет сердечную мышцу и сосуды в целом;
Обеспечивает мускулатуре необходимую нагрузку;
Устраняет излишки физического и морального напряжения;
Снижает риск образования тромбов.

Однако интимная жизнь после инсульта имеет свои особенности. Контакт все равно оказывает нагрузку на сердце и сосуды, поэтому регулярность близости должна сочетаться со следующими факторами:

Отсутствие спешки, медленная прелюдия;
Использование позиций, минимально нагружающих организм;
Подкладывание подушки под части тела, подвергшиеся параличу.

Также, важно знать, что в некоторых случаях на интимную жизнь накладывается полное ограничение. Это происходит, если:

Область мозга, регулирующая половую функцию, была поражена масштабно;
Зафиксированы опасные сосудистые изменения, могущие спровоцировать повторный инсульт.

В целом, секс после такого заболевания возможен: важно лишь тщательно следовать рекомендациям врача, не торопиться и позволить восстановлению идти своим чередом.

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности» (Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence, 1993) в том случае, если эти расстройства наблюдаются по крайней мере в течение трех месяцев. Термин ЭД предложен Национальным институтом здравоохранения США взамен старого «импотенция», подразумевающего слишком категоричное восприятие проблемы, вызывающего неверие в перспективу лечения.

По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет — каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. По расчетам J. B. MkKinlay (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от ЭД; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

В опубликованном в 2003 г. обзоре A. Nicolosi привел результаты стандартизированного анкетного опроса около 600 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в четырех странах мира, согласно которым частота ЭД составила в Бразилии — 15%, в Италии — 17%, в Малайзии — 22% и в Японии — 34%. Эпидемиологических данных о распространенности ЭД в России нет, однако высокий травматизм среди мужского населения, значительная распространенность алкоголизма, курение низкокачественных сортов табака и бесконтрольный прием медикаментов позволяют предполагать большую распространенность ЭД по сравнению с индустриально развитыми странами мира (Г. С. Кротовский, А. М. Зудин, 2003).

Согласно результатам анкетирования, 10 тыс. мужчин в возрасте от 17 до 70 лет, проводившегося с 12 апреля по 21 мая 2002 г. (P. Costa et al., 2003), только 22,2% опрошенных мужчин с ЭД обращаются за помощью к врачу, и только 36,9% из них получают лечение. Большинство опрошенных не считают ЭД болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью. По данным других исследований, только треть мужчин консультируется с врачом (K. S. Fugl-Meyer, 1998 O. Kontula et al., 1995), и 75—88% мужчин с ЭД не получают по этому поводу никакого лечения (F. Giuliano et al., 2002, E. J. Meuleman et al., 2001, K. K. Chew et al., 2000).

Таким образом, несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью все еще остается достаточно низкой. Отсюда неэффективное (а порой и небезопасное) самолечение и дальнейшее прогрессирование болезни. Широкая информированность не только специалистов, непосредственно занимающихся ЭД, но и врачей других специальностей, а именно терапевтов, эндокринологов, может сыграть немаловажную роль в первичной диагностике ЭД. Кроме того, способы лечения ЭД не могут рассматриваться в отрыве от общесоматического состояния пациента, т. е. как изолированная урологическая проблема, поэтому привлечение врачей других специальностей может помочь более квалифицированному оказанию медицинской помощи этим пациентам.

Таким образом, ЭД — это широко распространенное состояние, причем в подавляющем большинстве случаев мужчины не обращаются за медицинской помощью и не получают адекватного лечения. С другой стороны, врач общей практики, к которому прежде всего попадает пациент со всеми своими проблемами, нередко имеет весьма расплывчатые представления о проблеме ЭД и возможных способах коррекции.

Эрекция: физиология и патофизиология

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении. Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов артерий, артериол и синусоидов.

В конце прошлого столетия появились новые данные о физиологии эрекции, причинах возникновения ЭД и, соответственно, новые возможности ее коррекции. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы. Высвобождение нейротрансмиттеров, в частности оксида азота, из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел. Заполнение артериальной кровью лакун обуславливает сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (вено-окклюзивный механизм). Основные компоненты эрекции представлены на рисунке 1.

Соответственно, развитие ЭД может быть связано с недостаточной вазодилатацией вследствие дефицита цГМФ, плохой восприимчивостью сосудов к цГМФ, недостатком компрессии пенильных вен вследствие разрастания соединительной ткани; кроме того, может иметь место комбинация вышеперечисленных причин (Д. Ю. Пушкарь соавт., 2002).

Таким образом, эрекция может рассматриваться как сложное нейрососудистое явление, в происхождении которого играют определенную роль сексуальная стимуляция, высвобождение оксида азота и накопление цГМФ в кавернозной ткани, расслабление и сокращение гладкомышечных клеток под влиянием ФДЭ5.

Причины эректильной дисфункции

ЭД принято разделять на психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Если раньше основной причиной ЭД считали различные психологические проблемы («если жизнь излишне деловая, функция страдает половая»), то сейчас это мнение изменилось. Показано, что ЭД в 80% случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний (NIH Consensus Conference on Impotence, 1993). Основные причины ЭД представлены в таблице 1. По данным A. Nicolosi соавт. (2003), наблюдается обратная зависимость между частотой возникновения ЭД и уровнем образования, физической активностью, употреблением алкоголя.

Возраст сам по себе безусловно оказывает влияние на полноценность и длительность эрекции у мужчин. У пожилых людей снижается скорость кровотока, уровень тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок, что соответствующим образом влияет на эрекцию. Однако такие «естественные» изменения редко приводят к ЭД; и люди, не страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, вполне способны жить полноценной половой жизнью и в 80 лет. У подавляющего большинства мужчин главной причиной расстройства эрекции, как правило, оказывается именно соматическое заболевание.

Почти во всех популяционных исследованиях, посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом. Так, по данным Е. Ricci соавт. (2003), ЭД в шесть раз чаще возникает при СД и в три раза — при АГ. Более того, по мнению некоторых авторов, выявление ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболеваний в скрытой доклинической форме (M. R. Nusbaum et al., 2002). По данным M. K. Waiczak соавт. (2002), из 154 мужчин, обратившихся за помощью в связи с ЭД, у 44% была диагностирована АГ и у 23% — СД.

При атеросклерозе стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность, сужается их просвет, возникает несоответствие между потребностью органа в кислороде и возможностью его доставки. При этом существенное значение придается факторам риска, таким, как курение, дислипидемия, СД (R. A. Kloner, M. Speakman, 2002). Так, Е. Ricci соавт. (2003) считают, что 2/3 пациентов с ЭД курят, а частота выявления у них гиперхолестеринемии в два раза выше, чем у пациентов без эректильных нарушений. Атеросклеротические изменения в пенильном кровотоке приблизительно в 40% случаев обуславливают развитие ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. Нередко различные проявления атеросклероза, например ИБС и ЭД, развиваются параллельно, поскольку факторы риска эндотелиальной дисфункции коронарных и пенильных кровеносных сосудов одинаковы. Поэтому не случайно сердечно-сосудистые заболевания достоверно чаще встречаются у пациентов с АГ и ЭД, чем у больных с АГ без нарушений сексуальной функции (M. Burchardt et al., 2001). По данным H. Solomon и соавт. (2003), среди 174 мужчин, обследованных по поводу ЭД, дислипидемия была выявлена у 37%, неконтролируемая АГ — у 17%, стенокардия напряжения — у 6%. Предполагается, что ЭД может служить маркером сердечно-сосудистых заболеваний, а по степени ее тяжести можно судить о прогрессировании ИБС (A. Greenstein et al., 1997, M. Kirby et al., 2001, H. Solomon, J. W. Man, G. Jackson, 2003). При значительном снижении пенильного кровотока, по данным ультразвуковой допплерографии, некоторые авторы даже рекомендуют выполнять нагрузочные ЭКГ-пробы перед началом лечения ЭД (Y. Kawanishi et al., 2001).

В целом ряде исследований показано, что на фоне артериальной гипертонии ЭД встречается чаще, чем в общей популяции. Так, по данным A. J. Cuellar De Leon et al. (2002), полученным в результате анкетирования 512 пациентов в возрасте от 30 до 86 лет (средний возраст 63,4 года), ЭД встречается у 46,5% пациентов с артериальной гипертензией. В исследовании M. Burchardt соавт. (2000), среди 476 пациентов в возрасте от 34 до 75 лет (в среднем — 62,2 года) 84,8% были сексуально активны и 68,3% имели ЭД различной выраженности (7,7% — умеренную, 15,4% — выраженную и 45,2% — тяжелую), что существенно превышает популяционный уровень. По данным A. Roth соавт. (2003), частота ЭД среди больных АГ составляет 46%.

Еще в 1982 г. Jachuck соавт. отметили связь нарушений половой функции с ухудшением качества жизни у больных АГ, получавших лечение гипотензивными препаратами, в основном диуретиками, β-адреноблокаторами или метилдопой (последний препарат, разумеется, обычно уже не используется в лечении АГ в связи с высокой частотой побочных эффектов). Примерно у 78% больных, у которых существенно ухудшилось качество жизни (по оценке их жен), наблюдалось снижение или отсутствие сексуального интереса. Исследования, в совокупности проводившиеся более 30 лет, показали, что от 2,4% до 58% мужчин с АГ испытывают один или более симптомов нарушения половой функции той или иной степени тяжести на протяжении лечения антигипертензивными препаратами.

Особенно часто возникновение ЭД связывают с приемом тиазидных диуретиков и β-адреноблокаторов (R. Fogari, A. Zoppi, 2002, H. Mickley, 2002, D. Ralph, T. McNicholas, 2000). Так, по данным S. Wassertheil-Smoller et al. (1991), полученным в ходе многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования TAIM, связанные с эрекцией проблемы выявлялись у 11% пациентов, получавших в течение шести месяцев β-адреноблокатор (атенолол), и у 28% пациентов, получавших тиазидный диуретик (хлорталидон). D. T. Ko соавт. (2002) провели метаанализ и оценили безопасность применения β-адреноблокаторов при АГ и ИБС. В метаанализ были включены результаты 15 исследований (более 35 тыс. пациентов). Показано, что применение препаратов этой группы связано с небольшим, но статистически значимым риском возникновения сексуальной дисфункции (один дополнительный случай на каждые 199 пациентов, получавших лечение β-адреноблокаторами в течение года). β-адреноблокаторы первых поколений чаще вызывают ЭД, чем современные препараты, и их влияние на возникновение ЭД не зависит от степени липофильности.

ЭД, связанная с АГ или с ее лечением, может снижать качество жизни таких больных и влиять на их приверженность терапии. Так, например, проводившееся в течение пяти лет исследование Medical Research Council (MRC), включавшее 17 354 пациентов с АГ, показало, что нарушения половой функции являются частой причиной отказа больных от приема гипотензивных средств. В ходе этого исследования преждевременное прекращение лечения в связи с ЭД наблюдалось значительно чаще у пациентов, принимавших тиазидный диуретик (p<0,001) либо β-аденоблокатор (p<0,001), по сравнению с пациентами, применявшими плацебо (12,6%, 6,3% и 1,3% на 1000 человеко-лет, соответственно). До 70% больных с АГ, у которых были выявлены побочные эффекты, не соблюдают режим приема антигипертензивных препаратов и 40—60% чаще прекращают лечение, по сравнению с пациентами, чье качество жизни не изменилось.

Именно поэтому практикующим врачам необходимо помнить о возможности возникновения разнообразных побочных эффектов в половой сфере на фоне гипотензивной терапии и проводить с больными беседы на эту тему (Carlos M. Ferrario и Pavel Levy, 2001). Во многих случаях изменение режима приема препаратов может помочь пациенту преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Кроме того, целесообразно выбирать не только высокоэффективную в плане снижения АД, но и не влияющую на качество жизни больного тактику гипотензивной терапии.

Далеко не все классы антигипертензивных препаратов характеризуются одинаковым риском развития половых расстройств. В частности, недавние исследования указывают на то, что антагонисты ангиотензина II (ААII) могут даже улучшать эректильную функцию у мужчин с АГ (R. Fogari et al., 1999, J. Caro et al., 2001, J. L. Llisterri et al., 2001). Благоприятное влияние AАII на половую функцию может быть связано с их способностью блокировать рецепторы ангиотензина II, который, как было показано на функции экспериментальной модели полового члена, способен прекращать спонтанную эрекцию при экзогенном применении.

Антагонисты кальция также, по-видимому, по меньшей мере не ухудшают мужскую половую функцию. Во всяком случае в исследовании J. E. Marley (1989), в ходе которого изучалась переносимость длительно действующего нифедипина (20 мг два раза в сутки), через четыре недели после начала терапии распространенность ЭД снизилась как в группе больных, которым ранее проводилось лечение β-адреноблокаторами и мочегонными средствами, так и в группе пациентов, ранее не получавших лечения.

При сахарном диабете ЭД развивается в три раза чаще и на 10—15 лет раньше, чем в здоровой популяции. Ее частота, по данным большинства исследований, встречается у 50—75% мужчин с СД (A. Guay et al., 1998). В исследовании G. De Berardis et al. (2002) приняли участие 1460 пациентов с СД второго типа, наблюдавшихся в 114 клиниках. При обследовании ЭД выявлена у 34% больных, периодические расстройства сексуальной функции — у 24%, и только у 42% не было проблем в сексуальной жизни. При обследовании 1010 мужчин, страдающих СД, наблюдавшихся в течение почти трех лет, ЭД выявлялаяь в 68 случаях на 1000 пациентов в год (D. Fedele et al., 2001). Частота развития ЭД у мужчин с СД увеличивается с возрастом и зависит от длительности заболевания. Если у больных в возрасте до 30 лет ЭД встречается в 9—15% случаев, в возрасте от 30 до 60 лет — более чем в 55% случаев, то старше 70 лет ЭД страдают до 95% больных СД (Chu, Edelman, 2001). По-видимому, именно из-за различий в возрасте, ЭД встречается чаще при СД второго, чем при СД первого типа (W. Alexander, 1999). Основными причинами органической ЭД при СД считают диабетическую полинейропатию, макро- и микроангиопатию (A.T. Guay, 2002). Показано, что ЭД у мужчин с СД коррелирует, помимо возраста, с уровнем гликозилированного гемоглобина (HbA1c), наличием периферической и вегетативной нейропатии, ретинопатией (D. K. MkKulloch et al., 1980, J. H. Romeo et al., 2000).

Определенную роль могут также играть изменения гормонального уровня — отмечено, что у 32—35% мужчин с ЭД имеет место снижение уровня тестостерона (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 1999, А. С. Сегал, 2002). Это может объясняться гипогонадизмом, ожирением и другими метаболическими расстройствами.

При хронической почечной недостаточности более 50% пациентов предъявляют жалобы на нарушение сексуальной функции (W. R. Procci, et al, 1986). Проведенное S. R. Holdsworth соавт. (1978) исследование ночных эрекций у этих лиц показало, что ЭД чаще всего имеет органический характер и что проведение диализа улучшает сексуальную функцию, но не нормализует ее. Более эффективным оказывается почечный трансплантат при условии его нормального функционирования (W. L. Diemont et al., 2000). В исследовании T. E. Steele соавт. (1996) среди 68 пациентов с ХПН, получавших перитонеальный диализ, 63% не имели сексуальных контактов, у 19% их частота не превышала двух раз в месяц и только у 18% сексуальные контакты были более двух раз в месяц. Как показало психологическое тестирование, у пациентов, не имевших сексуальных контактов, уровень тревожности оказался выше, а качество жизни — ниже, чем у больных с сохранной сексуальной активностью.

При хронической обструктивной болезни легких , как показали наши собственные исследования, ЭД выявляется у 12 из 20 мужчин с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. В литературе упоминаются случаи возникновения ЭД у больных с ожирением, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, особенно ассоциированной с хеликобактериозом, стеатогепатитах, мочевой инфекцией и др., однако эти исследования в настоящее время малочисленны.

У мужчин, страдающих депрессией , вероятность развития ЭД колеблется от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых ее формах (H. A. Feldman et al., 1994). ЭД может быть спровоцирована сильным стрессом, например трагической смертью близких. Чаще, однако, встречается психогенный вариант, связанный с неверием мужчины в собственную сексуальную полноценность, — так называемая ситуационная ЭД. Она обусловлена неуверенностью в себе, боязнью неудачи, «позорного» провала, из-за чего мужчина вообще не решается вступать в интимные отношения. При психологическом тестировании выявлено, что мужчины, склонные к явным или скрытым вспышкам гнева, чаще, чем остальные, страдают умеренной или даже полной ЭД. Следует учитывать, что присутствие факторов риска органической ЭД не исключает вероятности развития психологической ЭД (Е. В. Бондарева, 2002).

Таким образом, ЭД на 80% носит органический характер и возникает как осложнение соматических заболеваний — АГ, атеросклероза, СД, ХПН и др. В развитии ЭД могут участвовать различные механизмы: нейрогенные, сосудистые, воздействие лекарственных препаратов. При этом имеет значение обратная зависимость между частотой возникновения ЭД и уровнем образования, физической активностью, употреблением алкоголя.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика ЭД основана на анамнезе, физикальном осмотре, инструментальном и лабораторном исследовании (см. ).

Сбор информации облегчает использование адаптированных опросников для больных ЭД. Применение этих опросников позволяет не только сгладить чувство неловкости в беседе со стеснительным пациентом, но и сэкономить время врача. В клинических исследованиях для оценки половой функции у мужчин наиболее часто применяют краткий опросник (the Brief Male Sexual Function Inventory, BMSFI), дневник сексуальных отношений (Sexual Encounter Profile, SEP), вопрос общего впечатления (Global Assessment Question, GAQ).

В России часто используют Шкалу МКФ (Мужская копулятивная функция), предложенную О. Б. Лораном и А. С. Сегалом (1998) и ориентированную в большей степени на анализ сексуальных дисфункций органического, чем психического, генеза. Применение шкалы МКФ возможно лишь при соблюдении определенных условий. К ним относятся: наличие у мужчины постоянной половой партнерши, доброжелательные отношения с ней и приемлемые условия сексуальной жизни. Содержание опросников приведено в.

Рутинное лабораторное обследование включает определение уровня тестостерона и глюкозы крови; по показаниям определяют уровень липидов крови, пролактина, PSA (A. G. Jardin et al., 2000). О важности определения уровня гормонов в крови у мужчин с ЭД свидетельствует ряд исследований. Так, по данным J. Buvat соавт. (1997), среди 1022 мужчин с ЭД у 4% лиц моложе 50 лет и у 9% старше 50 лет отмечалась стабильно низкая концентрация тестостерона в сыворотке крови; многим из них помогло лечение тестостероном. В другом исследовании из 422 мужчин с ЭД гормональные нарушения были выявлены в 29% случаев, в том числе гипогонадизм — в 19%, гиперпролактинемия — в 4%, гипо- или гипертиреоз — в 6% (M. F. Stag et al., 1983).

Дальнейшее обследование показано лицам с первичной ЭД для исключения органического ее характера; молодым мужчинам с травмой промежности или органов малого таза в анамнезе (в связи с возможной необходимостью оперативного лечения); по желанию пациента или его партнера; при проведении медицинской экспертизы (E. Wespes et al., 2002).

Следующим скрининговым исследованием может быть мониторинг ночных спонтанных эрекций. Установлено, что у здоровых мужчин в течение ночи в фазу быстрого сна отмечается четыре-шесть эпизодов эрекций, продолжительностью 10—15 мин. Общая продолжительность спонтанных эрекций составляет 1,5 ч или 20% от времени сна. У мужчин с ЭД отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций во время ночного сна. Этот факт позволил использовать мониторинг для дифференциальной диагностики органических и психогенных форм сексуальных нарушений (см. ). Зарегистрированный эпизод эрекции с ригидностью 60% продолжительностью более 10 мин говорит о функциональных расстройствах эрекции (E. J. Meuleman, W. L. Diemont, 1995). Считается, что мониторинг ночных спонтанных эрекций позволяет количественно и качественно оценить эректильную функцию мужчин лучше, чем какой-либо другой метод (J. Chen, M. F. Godschalk, 1999; D. Udelson et al., 1999).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий полового члена позволяет оценить микроциркуляцию, а ее проведение в В-режиме — выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони (Klinger et al., 1999). Однако результаты исследования с помощью дуплексного метода оказываются значительно полнее, чем при раздельном использовании режимов В и Д. Кроме того, качество исследования во многом зависит от технического совершенства аппарата, на котором оно проводится (Mancini et al., 2000; Cornud et al., 2000). УЗДГ артерий полового члена более информативна, если она выполняется в состоянии покоя и эрекции с последующим сравнением результатов (Mellinger et al., 1999; Roy et al., 2000; Chen et al., 2000), что достигается использованием функциональных проб — визуальная стимуляция (эротический фильм) или лекарственного (виагра) теста (Arslan et al., 2001).

Основными количественными показателями служат максимальная (пиковая) систолическая скорость (PSV) и конечная диастолическая скорость (EDV). На основе абсолютных показателей по стандартным формулам рассчитываются относительные — индекс резистентности (RI) и пульсационный индекс (РI). Обычно за норму принимают PSV, равное 30—35 см/с (Migaleddu et al., 2000), реже нижнюю границу нормы начинают считать от значения 25 см/с (Mancini et al., 1996; Furst et al., 1999). После фармакологической стимуляции наибольшее для данного пациента значение достигается обычно в течение 5—10 мин. Ускорение при этом должно превышать 400 см/с2 (Valji et al., 1993), а время ускорения — составлять менее 0,1 с (Patel et al., 1993).

Одной из диагностических методик является Viagra-тест в сочетании с визуальной стимуляцией на фоне эректильного мониторирования (A. Erbagci et al., 2002) и оценки пенильной гемодинамики методом ультразвукового сканирования (Е. Б. Мазо соавт., 2002). К преимуществам теста относят неинвазивность и отсутствие угрозы приапизма; к недостаткам — необходимость визуальной стимуляции, не позволяющая стандартизировать метод — различным мужчинам необходимы различные стимулы (Г. С. Кротовский, А. М. Зудин, 2003). Новый ингибитор ФДЭ5 тадалафил (сиалис) обладает тем же механизмом действия и характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта. Уже на 16-й минуте 32% мужчин достигают эрекции при сексуальной стимуляции. Другая особенность препарата — длительность эффекта составляет 36 ч — дает пациенту возможность не только убедиться в эффективности препарата во время диагностической процедуры, но и затем провести половой акт в естественных для него условиях.

Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (обычно — альпростадила, аналога простагландина Е) позволяет выявить васкулогенную ЭД. При нормальной артериальной и вено-окклюзивной гемодинамике через 10 мин после инъекции возникает выраженная эрекция, сохраняющаяся в течение 30 мин и более (E. J. Meuleman, W. L. Diemont, 1995).

По показаниям выполняются и другие исследования, а именно:

кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) - основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);
нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с СД, с повреждением спинного мозга.

Таким образом, современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину эректильных нарушений. Это прежде всего необходимо для осуществления патогенетического подхода к выбору лечения.

Лечение ЭД

Не только среди пациентов, но и, к сожалению, у некоторых врачей бытует представление о неизбежности угасания половой функции в пожилом возрасте и невозможности повлиять на этот процесс. Однако при адекватно подобранном лечении удается помочь 95% пациентов. На первом этапе после уточнения наличия соматической патологии лечащий врач решает вопросы коррекции и лечения данного недуга. Так, например, у больных АГ и СД необходим подбор эффективной и безопасной гипотензивной или сахароснижающей терапии, при ХОБЛ — отмена препаратов теофиллина, адреномиметиков и назначение ингаляционной противовоспалительной терапии, при язвенной болезни — замена Н2-блокаторов гистамина на ингибиторы протонной помпы, при ХПН — усиление диализа и коррекция анемии.

Наиболее эффективным и удобным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа (ФДЭ5). При сексуальной стимуляции, вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота (NO), в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Как было описано ранее, именно цГМФ запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме его концентрация снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения фосфодиэстеразой-5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ5 приводит к недостаточной эрекции или отсутствию таковой. Ингибиторы ФДЭ5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении.

В отечественной литературе имеется достаточно подробные публикации относительно применения силденафила цитрата (виагра). Недавно для клинической практики в России стал доступен еще один препарат из группы ингибиторов ФДЭ5 — тадалафил (сиалис, Lilly/ICOS), отличающийся от силденафила по химической структуре, селективности, фармакокинетическому профилю и, соответственно, по клиническому действию.

Фармакокинетические профили силденафила и тадалафила существенно различаются: период полувыведения тадалафила значительно превышает соответствующие показатели силденафила. Клинический эффект тадалафила развивается у трети пациентов уже через 16 мин и у подавляющего большинства пациентов (79%) сохраняется в течение 36 ч после приема препарата (I. Eardley et al., 2002, H. Padma-Nathan et al., 2001). Благодаря длительному воздействию препарата, пара может более свободно выбирать время интимной близости. Например, после приема таблетки вечером в пятницу сексуальные отношения возможны в любое время до утра воскресенья, что освобождает от необходимости четко планировать интимную жизнь. Одновременный прием жирной пищи и алкоголя не влияет на концентрацию препарата в сыворотке крови (B. Patterson et al., 2001). Это практически важно, поскольку дает возможность не менять привычный для пациента образ жизни.

Несмотря на то что тадалафил только недавно стал доступен в широкой практике, он тем не менее достаточно хорошо изучен. В настоящее время проведены более 90 клинических исследований (в том числе длительных, продолжавшихся до двух лет), в ходе которых препарат однозначно доказал свою эффективность и безопасность. Так, с целью оценки клинической эффективности и безопасности тадалафила B. Brock соавт. (2002) провели интегративный анализ пяти рандомизированных, двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с параллельными группами. Эти исследования были выполнены в 1999—2001 гг. в 74 медицинских центрах и охватывали 1112 мужчин в возрасте от 22 до 82 лет, страдавших выраженной или тяжелой ЭД (в 61% случаев — органической, в 9% — психогенной и в 31% — смешанной). Пациенты получали тадалафил в суточной дозе 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг или плацебо без ограничений потребления пищи и алкогольных напитков. Для оценки эффективности препарата использовали опросники IIEF (Международный индекс эректильной функции), SEP (Профиль половых отношений) и GAQ (Вопрос общего впечатления). Основные результаты исследования представлены на рисунке 2.

Среди пациентов, получавших тадалафил в дозе 20 мг в сутки, нормальная эректильная функция (сумма баллов 26 и более при анкетировании с использованием IIEF) была достигнута у 59% мужчин по сравнению с 11% в контрольной группе. На фоне лечения тадалафилом в дозе 20 мг в сутки, абсолютная доля успешно завершенных попыток полового акта составила 75%, по сравнению с 32% — в группе плацебо (SEP). В конце лечения 81% мужчин, получавших тадалафил в дозе 20 мг в сутки, и только 35% мужчин из группы плацебо сообщили об улучшении эрекции (опросник GAQ). Эффективность препарата была одинаковой у молодых пациентов и у лиц старше 65 лет и не зависела от этиологии ЭД. При оценке влияния тадалафила на успешность завершения полового акта в зависимости от времени после приема 20 мг препарата (по данным анкетирования с использованием опросника SEP) оказалось, что в общей сложности от 73 до 80% попыток полового акта, совершенных в интервале между 30 мин и 36 ч, были успешными.

Учитывая высокую распространенность ЭД среди больных сахарным диабетом, эффективность и безопасность применения тадалафила в дозе 10 и 20 мг была оценена в ходе 12-недельного, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования, включавшего 216 пациентов с сахарным диабетом I или II типа и ЭД (I. Saenz de Tejada et al., 2002). По данным анкетирования с использованием опросника IIEF, прирост средней суммы баллов, отражающих эректильную функцию, на фоне терапии тадалафилом в дозах 10 и 20 мг составил через 12 недель 6,4 и 7,3 соответственно, по сравнению 0,1 в группе плацебо. Процент пациентов, сообщивших об успехе в достижении и удержании эрекции (SEP) и отметивших улучшение эрекции (GAQ), также был достоверно выше на фоне терапии тадалафилом, чем в группе плацебо.

Среди нежелательных явлений, возникавших на фоне приема тaдалафила, наиболее часто отмечались головная боль и диспепсия, реже — боли в спине, заложенность носа, миалгия и приливы крови к лицу; клинически значимых расстройств зрения не наблюдалось. Побочные явления, как правило, были не тяжелыми и уменьшались при продолжении лечения; частота отмены в связи с нежелательными явлениями составила 1,6% на фоне терапии тадалафилом в дозе 10 мг в сутки, 3,1% на фоне терапии препаратом в дозе 20 мг в сутки и 1,3% в группе плацебо. В исследовании W. J. Hellstrom et al. (2002) ежедневный прием тадалафила в дозе 10 или 20 мг в сутки в течение шести месяцев не оказал отрицательного влияния на сперматогенез человека. Открытое двухлетнее исследование, включавшее 1173 пациента (средний возраст 57 лет), также выявило хорошую переносимость тадалафила (F. Montorsi et al., 2001).

Основные опасения, связанные с применением ингибиторов ФДЭ5, обусловлены их потенциальным сосудорасширяющим действием, поэтому в ряде исследований III фазы прицельно изучались сердечно-сосудистые эффекты тадалафила у здоровых добровольцев и у больных стенокардией напряжения и артериальной гипертензией. У здоровых лиц прием тадалафила в дозе 10 и 20 мг не вызывал статистически недостоверное снижение артериального давления в положении стоя; в целом влияние препарата на показатели гемодинамики не отличалось от влияния плацебо. Тадалафил не удлиняет интервал QT, не вызывает нарушения атриовентрикулярной проводимости и сердечного ритма. Частота побочных сердечно-сосудистых эффектов тадалафила сопоставима с соответствующими показателями в группе плацебо (см. ); его применение безопасно у пациентов, получающих гипотензивную терапию. У более чем 1200 пациентов частота развития инфаркта миокарда на фоне терапии тадалафилом составила 0,39 на 100 человеко-лет — против 1,1, у лиц, получавших плацебо, и была сопоставима с соответствующим показателем в стандартизованной по возрасту популяции мужчин (0,6) (J. T. Emmick et al., 2002).

Показана безопасность сочетания тадалафила с амлодипином в дозе 5 мг/сут, метопрололом в дозе 25—200 мг/сут, эналаприлом в дозе 10—20 мг/сут, индапамидом в дозе 2,5 мг/сут, лозартаном в дозе 25—50 мг/сут. Однако тадалафил, как и силденафил, нельзя назначать в сочетании с нитратами, поскольку у определенной группы пациентов комбинированный прием этих лекарственных средств приводит к развитию выраженной артериальной гипотензии (R. A. Kloner, M. I. Mitchell et al., 2002). При развитии приступа стенокардии на фоне терапии ингибиторами ФДЭ5 прием нитроглицерина категорически противопоказан, использование любых форм нитратов возможно через 48 ч после последнего применения тадалафила. С осторожностью препараты этой группы применяют при наличии анатомических деформаций полового члена и заболеваниях, способствующих возникновению приапизма (например, серповидно-клеточной анемии, лейкоза). Таким образом, медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ5 — простой, эффективный и достаточно безопасный способ лечения ЭД.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что ЭД развивается, как правило, на фоне хронических заболеваний, поэтому роль врачей общей практики трудно переоценить в выявлении и терапии этого состояния. Появление новых эффективных, безопасных и простых в применении лекарственных средств для лечения ЭД, позволяет успешно решить эту проблему в условиях общетерапевтической практики.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
Д. Ю. Пушкарь, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук, доцент
А. С. Сегал, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Вопрос. Добрый день! Мне 55 лет. Зовут Николай. Недавно перенёс инсульт и очень переживаю, что теперь на всю оставшуюся жизнь останусь импотентом, человеком, который больше никогда не испытает радости секса и не доставит её супруге. Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановление потенции после инсульта? И что предпринять для этого?

Ответ. Добрый день, Николай! Инсульт – не приговор для мужчины. Конечно, этот состояние всегда негативно сказывается на потенции и выбивает его из привычного образа жизни на несколько месяцев. Но со временем можно частично или даже полностью восстановить потенцию и вернуть стойкую эрекцию и яркие оргазмы. Лишь в редких случаях после инсульта в тканях происходят необратимые изменения, которые приводят к импотенции, не поддающейся лечению.

Эректильная дисфункция после инсульта развивается из-за приёма специфических лекарственных препаратов, нарушения передачи нервных импульсов и кровотока, а также вследствие эмоциональной подавленности. Не последнюю роль в восстановлении потенции играют действия самого человека и соблюдение им рекомендаций специалиста.

В первые полгода после заболевания врачи советуют полностью отказаться от секса. В это время лучше заняться восстановлением организма и сменить привычный образ жизни на более здоровый. Пешие прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и другие меры помогут почувствовать себя лучше. Также рекомендуется оградить себя после инсульта от стрессов и переживаний, умственных и физических переутомлений. При необходимости для этого даже советуют отказаться от привычного места работы, поменяв его на менее нервную и ответственную.

Для восстановления потенции подходит массаж и лечебная гимнастика, применение нетрадиционной медицины, занятия йогой и медитацией. В некоторых случаях необходим приём специальных препаратов, но только после консультации с врачом. Обычно назначаются БАДы и гомеопатия, а спустя полгода после инсульта в некоторых случаях возможно использование Виагры, Сиалиса и других сходных с ними по действию средств.

После восстановления организма мужчины от инсульта может пройти довольно длительное время до возвращения хорошей потенции. Секс в этом случае приносит только пользу: нормализует обменные процессы и кровообращение, улучшает общее самочувствие и повышает уверенность в себе.

Но если есть серьёзные проблемы с сосудами или существует высокий риск повторного инсульта, то половая жизнь противопоказана. Не пренебрегайте этим советом. А в случае половой активности в первое время после восстановления отдайте инициативу и активную деятельность в постели в руки партнёрши.

Инсульт относится к типу очень тяжёлых и опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенность его лечения состоит в том, что пациенту требуется немедленная квалифицированная помощь врачей. Инсульт крайне негативно влияет на всю работоспособность человека, и на его сексуальные возможности в частности. Сегодня мы рассмотрим способы повышения потенции после инсульта.

Статистика и некоторые факты об инсульте

Эту болезнь ещё называют «апоплексическим ударом» или просто «ударом». При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. Эта болезнь подразделяется на 3 типа:

Внутримозговое кровоизлияние;
Субарахноидальное кровоизлияние;
Ишемический инсульт.

Инсульт является одним из наиболее распространённых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Каждый год в мире фиксируются около 8 миллионов случаев этого заболевания. Причём за последние 5-6 лет частота появления инсультов в 2 раза превысила частоту появления инфарктов. Риск заболевания инсультом зависит от расы. Так, у представителей европеоидной расы шансы заболеть им наименьшие, в то время как среди негроидной расы наблюдается самый высокий процент развития инсульта.

Нарушение мозгового кровообращения является одной из главных причин наступления инвалидности. Согласно статистике от 70 до 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами. И около 25% из них не могут жить без постоянной помощи других лиц. Своевременная медицинская помощь снижает вероятность смерти. В течение 30-ти дней после заболевания умирает примерно 33-34% больных. Если человек будет лечиться в больнице, то вероятность наступления смерти будет колебаться около 24%, в то время как домашнее лечение приводит к кончине 43% пациентов.

Примечательно, что среди мужчин инсульт встречается чаще, смертность у них тоже выше (по сравнению с женщинами). Среди причин преждевременной смертности инсульт занимает 2-е место, уступая печальную пальму первенства ишемической болезни сердца. Третье место в этом списке занимают онкологические болезни.

Эта болезнь влияет на сексуальное здоровье следующим образом:

Наблюдается нарушение чувствительности. Это происходит из-за поражения участков головного мозга. Поражённые области мозга отвечают за определённую функцию моторики человека. Таким образом после инсульта пациент может потерять способность улыбаться, двигать рукой (руками) или ногой (ногами), разговаривать, понимать речь окружающих, иногда он забывает, как называются самые простые предметы, может даже забыть собственное имя. Всё это зависит от того, какой именно участок мозга повреждён. Если кровоизлияние произошло в области мозга, отвечающей за сексуальное влечение, тогда нарушается прохождение нервных импульсов из половых органов в эти области. Мужчина перестаёт ощущать желание секса;
Побочные эффекты препаратов . Инсульт требует серьёзного лечения, во время которого человек принимает большое количество самых разных лекарств, которые прописал врач. Некоторые из них имеют способность снижать уровень либидо;
Депрессивное состояние. Инсульт – это болезнь, которая чаще всего лишает человека определённой степени подвижности. Он может лишиться способности двигаться как частично, так и полностью. Даже частичная ограниченность в движении крайне негативно влияет на психическое здоровье. Человек чувствует, что его привычная жизнь разрушилась: он не может двигаться как раньше, не может разговаривать (или говорит с трудом), не может самостоятельно питаться, в туалет ходит с посторонней помощью. Такое состояние вызывает у него стресс, депрессию, безразличие к жизни. А невозможность заниматься сексом подавляет человека, в особенности мужчину, морально.

Инсульт имеет разные степени тяжести. Некоторые люди после него не могут двигаться вообще и постоянно лежат, другие могут ходить, но только с посторонней помощью. Иногда после инсульта половое влечение может сохраняться на прежнем уровне, то есть мужчине будет хотеться секса. Однако врачи говорят, что в первые полгода после начала болезни человек должен воздержаться от любой сексуальной активности.

Отдельной методики повышения потенции после инсульта нет. Главное, что необходимо сделать – избавиться от последствий удара, поскольку затягивание с лечением может привести к повторению инсульта. Правильное выполнение рекомендаций врача позволит быстрее восстановить здоровье и потенцию в частности.

Восстановление после инсульта занимает разное время для каждого отдельного человека. На это влияет степень тяжести болезни. Срок восстановления определяет врач, причём не сразу, а по мере лечения последствий инсульта. Он же принимает и решение о том, когда человеку можно вновь заниматься сексом.

Поменьше нервных ситуаций

Инсульт относится к болезням сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно обеспечить больному максимальный покой, чтобы он как можно меньше нервничал и переживал. Любой стресс, и даже плохое настроение могут привести к повышению давления и стать причиной повторения удара. Чтобы бороться с нервным напряжением, которое всегда появляется после инсульта, можно:

Слушать расслабляющую музыку;
Смотреть любимые фильмы и передачи;
Научиться медитировать;
Употреблять седативные препараты растительного происхождения (только с разрешения врача);
Научиться не переживать по мелочам.

Очень полезной будет помощь близкого человека. Больной должен чувствовать, что он по прежнему остался любимым и нужным своим родным. Психологический комфорт чрезвычайно важен для людей, которые столкнулись с этим тяжёлым заболеванием.

Прохождение реабилитации после инсульта

Поскольку после удара человек чаще всего оказывается ограниченным в движениях, плохо говорит или вообще не может этого делать, то основная задача реабилитации сводится к восстановлению дееспособности. То есть в первую очередь нужно ликвидировать последствия инсульта, потому что если этого не сделать вовремя, то возможно повторение удара. А это намного опаснее, чем ослабление потенции. К реабилитационным мероприятиям относятся:

Диетотерапия;
Медикаментозная терапия;
Массаж;
Психотерапия;
Мануальная терапия;
Эрготерапия;
Обучение простым бытовым навыкам (иногда – повторное);
Правильный уход за больным человеком;
Восстановление правильной речи.

Все эти методы под контролем специалиста помогут человеку восстановить здоровье после мозгового кровообращения. А это благоприятно скажется и на сексуальном здоровье. Так, проведение массажа позволит улучшить кровообращение в организме и усилит поступление крови в половые органы. Со временем это приведёт к появлению эрекции. Ещё врач может назначить специальный комплекс упражнений, с помощью которого можно усилить обменные процессы в организме и предотвратить застой крови.

Применение таблеток для потенции после инсульта (вроде Виагры, Сиалиса, Левитры) возможно только через 6 месяцев после удара. При этом употребление таких средств возможно только с одобрения врача. Здесь стоит учитывать и тот момент, что даже после 6 месяцев лечения человек чаще всего продолжает приём препаратов для восстановления после удара:

Клоназепам;
Амантадин;
Ноотропил;
Энеброл;
Пикамилон;
Фенобарбитал;
Финлепсин;
Церебролизин;
Депакин;
Карбамазепин и другие.

И почти все они несовместимы с препаратами для усиления потенции. Биодобавки и растительные средства для либидо тоже нельзя принимать в течение полугода после инсульта. Поэтому надеяться на быстрое повышение потенции после инсульта не стоит. Инсульт – достаточно тяжёлое заболевание, при котором сначала нужно восстановить общую работоспособность, после чего потенция, как правило, восстанавливается в результате действия на организм вышеперечисленных способов реабилитации.

Народные методы по возобновлению потенции после инсульта

Последствия удара лечат также и народными способами. Рассмотим самые известные из них.

Браслет

Применение медного браслета способствует насыщению крови кислородом. Здесь стоит сказать “спасибо” ионам меди. А вот браслет из бериллия поможет человеку справиться с тревогой и эмоциональным напряжением. Бриллиантовый браслет нужен для усиления магнитного поля человека.

Растирания

Для них применяются эфирные масла, настойки и отвары чистотела, шиповника, хвои. Однако применять их можно только после совета врача.

Мёд

А вот мёд можно использовать и без консультации со специалистом. Это средство — природная кладовая около 300 витаминов и микроэлементов. Он лечит огромное количество болезней. После инсульта мёд помогает укрепить кровеносные сосуды, нормализовать уровень давления, укрепить иммунитет. Для этого достаточно добавлять 1 ст. ложку мёда в стакан молока и выпивать его 1 раз вечером перед сном.

Лимон

Этот фрукт укрепляет стенки сосудов и регулирует уровень давления. Достаточно измельчить 1 лимон, добавить к нему 1 ст. ложку сахара и 1 зубчик чеснока. Приём одной такой порции в день поможет как можно скорее избавиться от последствий удара.

Через какое время возвращается потенция после инсульта?

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, который определяет степень тяжести болезни. В тяжёлых случаях потенция может восстанавливаться годы. В первые 6 месяцев нужно делать только одно — лечить под строгим контролем врача последствия инсульта.

Секс после инсульта: чем он полезен и каковы меры предосторожности?

Врачи утверждают, что если последствия инсульта ликвидированы, то нет никаких препятствий на пути к любовным утехам. Половой акт для таких людей будет полезен тем, что:

улучшит психологическое состояние, позволит вернуться в нормальное семейное русло;
обеспечит стабильное поступление крови ко всем органам, что будет очень полезным для укрепления сердечно-сосудистой системы;
снизит вероятность образования тромбов;
расслабляет организм;
нагружает мышцы необходимой нагрузкой.

Однако секс всегда оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, даже здорового человека. Поэтому интимная жизнь после инсульта должна быть умеренной, но регулярной. К мерам предосторожности во время совершения полового акта относятся:

уделяйте больше времени неспешным предварительным ласкам, чтобы мужчина ощутил достаточное количество нежности;
используйте такие позиции, при которых происходит наименьшая нагрузка на организм. Лучшей позицией для этого будет положение «женщина сверху»;
подкладывайте подушки под ту часть тела, которая была парализована во время удара.

Однако есть случаи, при которых занятие сексом после инсульта невозможно:

Масштабное поражение областей головного мозга, которые регулируют сексуальную функцию;
Существование серьёзных изменений в сосудах мозга, при которых возможно повторение удара.

Представляем Вашему вниманию вопросы людей относительно влияния инсульта на потенцию.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли восстановить потенцию после инсульта, если мужчине 70 лет?

Ответ: В таком возрасте в первую очередь необходимо восстановиться психологически и физиологически после инсульта. В 70 лет сексуальная активность представляет определённую нагрузку на здоровье мужчины. Поэтому только лечащий врач может определить, возможно ли совершение полового акта после инсульта, произошедшего у 70-ти летнего человека.

Вопрос: Добрый день. Мне 49 лет, у меня 4 месяца назад был геморрагический инсульт в правом полушарии. Чувствую, что эрекции и возбуждения у меня нет до сих пор. Как влияет такой инсульт на потенцию?

Ответ: Инсульт бывает нескольких типов, однако все они характеризуются острым нарушением кровообращения в головном мозге. Любой тип инсульта приводит к нарушению потенции. В редких случаях мужчина может испытать усиление влечения. Однако это редкость. В основном потенция ухудшается. Дальнейшее её восстановление зависит от правильного лечения инсульта.

Вопрос: Здравствуйте. Так случилось, что один близкий мой человек перенёс три инсульта. Можно ли после трех инсультов восстановить потенцию мужчины?

Ответ: Это будет сделать достаточно сложно. Более конкретного ответа я дать не могу, поскольку требуется тщательное обследование больного и назначение соответствующего лечения.

Вопрос: Здравствуйте. А налаживает ли импаза потенцию после инсульта?

Ответ: Да, импаза может быть использована для усиления потенции после инсульта. Однако её применение возможно только после одобрения врача.

Вопрос: Может ли так быть, что инсульт случится от употребления препаратов для потенции?

Ответ: Препараты для потенции имеют разные побочные эффекты, однако они не могут стать причиной инсульта. Хотя иногда апоплексический удар может произойти во время секса. Однако в этом стоит винить скорее не сами препараты для потенции, а чрезмерную физическую активность в сексе. Поэтому употреблять такие препараты желательно после консультации с врачом.

Вопрос: Здравствуйте. Как восстановить потенцию после болезни геморрагический инсульт? Что для этого нужно делать?

Ответ: В первую очередь необходимо выполнять все рекомендации врача и пройти курс реабилитации. После того, как последствия инсульта будут ликвидированы, можно приступать, опять-таки под контролем врача, к повышению потенции. Иногда прохождение курса реабилитации после инсульта приводит к повышению потенции и дополнительных мер принимать не приходится.

Таким образом лечение последствий инсульта и восстановление потенции после него должны проходить под тщательным контролем врача. А поддержка со стороны близких людей станет самой главной помощью в деле полного выздоровления. Если врач посчитает нужным использование лекарств для повышения потенции, то можно (Москва и Питер доставляем в день заказа). Этот замечательный набор поможет обоим партнёрам почувствовать всю радость секса.

244 благодарности

Время на чтение: 3 минуты

Инсульт — это сосудистое заболевание, резкое нарушение кровообращения в головном мозге. Его последствием может быть частичный или полный паралич, потеря речи, памяти, зрения и слуха. Хотя нарушенные функции мозга в результате медицинской реабилитации восстанавливаются, импотенция после инсульта — явление частое.

Инсульт — испытание для супружеской пары. Психологическая, физическая и эмоциональная сторона отношений подвергается сильным изменениям. Вчера здоровый и бодрый человек превращается в пациента сиделки, роль которой выполняет супруга. Мужчина часто впадает в депрессию и апатию, испытывает приступы сильного раздражения, может замкнуться в себе, перестать интересоваться женой, сексуальной частью супружеской жизни. Жена, выполняя роль нянечки и медицинской сестры, покорно снося вспышки тревоги и гнева, тоже перестает ощущать себя любимой и нужной. Тем не менее уныние, усталость и раздражение нужно скрывать от больного, чтобы приблизить момент его выздоровления.

Часто во время приступа поражаются сегменты мозга, отвечающие за чувствительность эрогенных зон. Ситуацию усугубляет наличие воспалений мочеполовых органов — нередкое явление после удара. Интимная жизнь пары сильно страдает. Импотенция после инсульта портит жизнь большинству мужчин из этой категории.

Впрочем, в ряде случаев потенция восстанавливается быстро — прежде, чем речь и координация движений. Зарегистрированы случаи, когда занятия любовью стимулировали возвращение разговорной функции, сексуальное удовлетворение помогало реабилитироваться в самые короткие сроки. Этот феномен характерен для 10% перенесших инсульт мужчин и сопровождается сильным повышением либидо. У супругов наступает позитивный этап в сексуальных отношениях.

В случае, если половая жизнь пока противопоказана, лечащий врач предупреждает об этом своего пациента. Но когда давление удалось нормализовать, секс не представляет опасности, а наоборот — помогает процессу реабилитации:

улучшает работу нервной системы,
стимулирует выработку “гормонов счастья”,
снижает тромбообразование,
помогает купировать депрессивные состояния,
вызывает прилив крови ко всем тканям и органам.

При условии, что врач не запретил мужчине вести интимную жизнь, секс — хорошее подспорье для скорейшей реабилитации.

Как преодолеть импотенцию после инсульта

Для восстановления сексуальной функции мужчины очень важна моральная поддержка близкого человека. Нужно, чтобы жена или подруга показывали, что несмотря на изменения, он любим. Физическая составляющая выражения любви играет важную роль: прикосновения, поглаживания, объятия дадут почувствовать человеку, что он остался желанным. Вместе с либидо к мужчине возвращается желание наслаждаться жизнью, вернуться к прежнему уровню активности.

В сексе лучше использовать позицию “женщина сверху”, чтобы выздоравливающий не переутомился и в то же время получил удовольствие. Такой щадящий вариант занятий любовью улучшит общее состояние и не нанесет вреда. Многие опасаются, что секс и оргазм способны спровоцировать повторный инсульт, но это не так. Напротив, позитивные либидозные отношения супругов нормализуют нарушенные болезнью физические и психические процессы.